DATI DEL LABORATORIO/ LAB DATA (I)

• Informazioni generali (*campi obbligatori) / General information (fields marked with * are required)

DATI DEL LABORATORIO/ LAB DATA (II)

NUMERO DI SET / NUMBER OF SETS

Scegliere il numero di set di dosimetri da esporre (IVA 22% inclusa) / Choose the number of dosemeters sets to be exposed (VAT 22% included)

SET I

• Tipo di dispositivo (*campi obbligatori) / Type of detector(fields marked with * are required)

• Solo nel caso di utilizzo di Elettrete / Only for electret detectors

• Ai fini dell’analisi dei risultati, si prega di fornire le seguenti informazioni aggiuntive / Additional information needed for analysis:

SET II

• Tipo di dispositivo (*campi obbligatori) / Type of detector(fields marked with * are required)

• Solo nel caso di utilizzo di Elettrete / Only for electret detectors

• Ai fini dell’analisi dei risultati, si prega di fornire le seguenti informazioni aggiuntive / Additional information needed for analysis:

SET III

• Tipo di dispositivo (*campi obbligatori) / Type of detector(fields marked with * are required)

• Solo nel caso di utilizzo di Elettrete / Only for electret detectors

• Ai fini dell’analisi dei risultati, si prega di fornire le seguenti informazioni aggiuntive / Additional information needed for analysis:

CHECKOUT E INVIO DATI /

CHECKOUT AND DATA SUBMISSION

Quota d’iscrizione

Per il primo set di dispositivi: 250 euro + IVA 22% Per il secondo e il terzo set di dispositivi: 180 euro + IVA 22% da corrispondere entro il 15 settembre 2019 tramite bonifico bancario a:  AIRP c/o Intesa Sanpaolo S.p.A. Filiale di Milano, Piazza Paolo Ferrari, 10 - 20121 Milano – Italy, IBAN  IT29N0306909606100000125788, BIC BCITITMM, Causale: “IcRn2019  Milano”
IMPORTANTE: l’iscrizione deve essere convalidata con la restituzione del modulo “termini e condizioni di partecipazione” firmato e datato all’indirizzo radon@airp-asso.it
Si prega di controllare la cartella spam della casella di posta in caso non si riceva una mail di conferma dopo la registrazione. Si consiglia di stampare la pagina riassuntiva che comparirà dopo l'invio del presente modulo

Fees First set of devices: 250 euro + VAT 22% Second and Third set of devices: 180 euro + VAT 22% to be paid before 15th September 2019 through a Bank Transfer to the following Bank Account:  AIRP c/o Intesa Sanpaolo S.p.A. Filiale di Milano, Piazza Paolo Ferrari, 10 - 20121 Milano – Italy, IBAN  IT29N0306909606100000125788, BIC BCITITMM, Purpose: “IcRn2019  Milano”
IMPORTANT: the application must be validated returning the following form “terms and conditions” signed and dated to: radon@airp-asso.it
Please, check out your spam folder if you don't receive a confirmation mail after registration. It is advisable to print the summary page that will appear after sending this form.